很多人觉得自己身体不错，平时也不太关注，直到被告知“肾功能异常”“尿蛋白升高”的那一刻，才意识到肾脏出了问题。

这是一种典型的“沉默病”，早期几乎没有症状，却可能在不知不觉中一步步走向肾衰竭，甚至终身透析。

慢性肾病并不遥远，它可能正在你我身边悄然发生。那么，究竟哪些症状是肾脏在报警？如果我们一直忽视又会有什么后果？

“怎么会得肾病？我平时又不抽烟也不喝酒。”很多人在拿到检查结果时都感到困惑。确实，慢性肾病不像某些传染病那样来得迅猛，它的形成往往是一点一滴积累的过程，背后推波助澜的“元凶”，可能早已潜伏在生活中。

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“三高”疾病

最突出的幕后推手，正是被称作“代谢三高”的高血压、糖尿病和血脂异常。这三种疾病几乎构成了慢性肾病最常见也最稳定的共病组合。在全国范围内的流行病学调查中发现，慢性肾病患者中高血压的患病率高达60.5%，糖尿病为31.3%，而血脂异常则高达50.5%。

血压持续升高会损伤肾脏微血管系统，糖尿病带来的长期高血糖状态会加速肾小球硬化，而血脂异常则通过促发动脉粥样硬化，进一步破坏肾脏灌注和过滤能力。三者之间彼此缠绕、相互加成，构成了一张隐形却高效的“杀肾网络”。

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不健康的生活方式

生活方式的改变同样扮演着推波助澜的角色。比如久坐少动、饮食不当、肥胖增加，都是现代都市生活的“副产品”，却也正好为肾病提供了可乘之机。

研究人员发现，肥胖人群的患病率明显升高，尤其是腰腹部脂肪堆积者，即我们常说的“苹果型身材”，其尿蛋白异常和肾功能下降的风险显著增加。此外，运动时间不足者、习惯高盐高脂饮食者、红肉摄入过量而蔬果摄入不足的人群，也被发现与慢性肾病的发生密切相关。甚至连曾经吸烟的人群，其患病风险都高于从未吸烟者，提示长期烟草暴露对肾脏的影响，可能早已在身体内部悄然累积。

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年龄增长

在人群特征方面，年龄仍然是无法忽视的关键因素。随着年龄增长，肾脏功能呈现出自然性衰退趋势，更令人担忧的是，由于这一阶段的变化常常被误认为是“正常老化”，许多老人即便已经处于病变阶段，依旧未能引起足够重视。

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其他

除此之外，慢性肾病还可能与健康意识、体检机会、饮食结构、环境暴露等综合因素相关。

总结来说，慢性肾病不挑人，却更容易找上那些年纪稍长、有基础病史、日常作息不规律、生活方式不健康的人。与其在症状出现后手忙脚乱地应对，不如在无声之中主动觉察，未雨绸缪，防患于未然。

早期表现

慢性肾病最早期的表现，往往藏在尿液中——比如清晨尿泡增多、泡沫久久不散，又或者是体检中“尿蛋白阳性”“微量白蛋白升高”。这些异常多由肾小球滤过屏障的破坏所致，是肾病最早期、最敏感的提示之一。尤其是糖尿病、高血压等高危人群，即使eGFR（估算肾小球滤过率）仍在正常范围内，只要出现持续性蛋白尿，就应高度警惕肾脏的“隐形损伤”。

除了尿液信号，轻微但持续的水肿也值得留意——比如早上醒来时眼皮浮肿，或傍晚脚踝发胀，却在白天自行缓解。有些人会觉得最近总是乏力、注意力难以集中，哪怕睡足八小时也疲惫不堪。这些看似“亚健康”的状态，可能反映的是体内代谢废物开始积聚，而肾脏清除能力正在悄然下降。

中期表现

进入中期后，症状会逐渐明确，尤其是尿毒素在血液中持续积聚时。

患者可能出现恶心、呕吐、口腔异味，甚至是“氨味口气”；

浮肿加重，不再只是清晨的问题，而是全天持续；

食欲明显减退，体重逐渐下降；

有些人则因为肾脏合成促红细胞生成素（EPO）的能力下降，出现贫血、头晕、心悸等表现——这是肾病与心血管系统密切关联的体现。

患者可能出现恶心、呕吐、口腔异味，甚至是“氨味口气”；

浮肿加重，不再只是清晨的问题，而是全天持续；

食欲明显减退，体重逐渐下降；

有些人则因为肾脏合成促红细胞生成素（EPO）的能力下降，出现贫血、头晕、心悸等表现——这是肾病与心血管系统密切关联的体现。

在此阶段，eGFR往往已经降到60ml/min/1.73㎡以下，进入CKD第3期或更晚阶段，疾病负担显著增加。

更重要的是，很多人直到症状明显后才进行相关检查，而此时往往已经错过最佳干预时机。正因如此，国际指南一致强调：必须通过实验室检查才能真正“听懂”肾脏发出的信号。

🔔最关键的三个指标包括：

血清肌酐（Scr）

估算肾小球滤过率（eGFR）

eGFR是衡量肾功能最常用的综合性指标，正常值应在90以上，一旦持续低于60，就意味着存在显著的肾功能下降

尿白蛋白/肌酐比值（ACR）

尿蛋白，尤其是微量白蛋白的持续升高，是肾脏“早期炎症”和“滤过障碍”的直接信号，即便eGFR尚未下降，也应引起足够重视。

血清肌酐（Scr）

估算肾小球滤过率（eGFR）

eGFR是衡量肾功能最常用的综合性指标，正常值应在90以上，一旦持续低于60，就意味着存在显著的肾功能下降

尿白蛋白/肌酐比值（ACR）

尿蛋白，尤其是微量白蛋白的持续升高，是肾脏“早期炎症”和“滤过障碍”的直接信号，即便eGFR尚未下降，也应引起足够重视。

此外，还有一个常被忽视的数字——血压。长期血压控制不良，不仅是肾病的“元凶”之一，也往往是肾功能恶化的“放大器”。

可见，慢性肾病从早期到进展期，并非“毫无征兆”。只是这些信号太轻微、太常见，以至于容易与普通疲劳、年龄变化混为一谈。

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别让它生病

首先是“别让它生病”——也被称为“一级预防”。我们都知道，高盐饮食会升高血压，而高血压是损害肾脏最主要的“慢性杀手”。糖尿病也是一样，血糖控制不当会让肾小球承受过多负担，时间久了便撑不住。

因此，少吃咸，多喝水，控制体重，适度运动，保持血压和血糖平稳。如果你是单肾人群（比如做过肾脏手术、先天只有一个肾），那更要保护好这仅剩的一颗“生命过滤器”，饮食不要太重口，尽量避免高蛋白摄入。

02

早发现、早干预

慢性肾病很多时候是在“无声中”悄然发生的。这时，“二级预防”就显得尤其重要——也就是早发现、早干预。最简单的办法，就是定期做个“血+尿”的组合检查。查查血肌酐、估算一下肾小球滤过率（eGFR），再做个尿白蛋白检测。

特别是以下这些人群，更应该把它们列入年度检查清单：

有高血压、糖尿病的人；

肥胖人群；

家里有人得过肾病；

年纪超过65岁的人；

曾经肾功能异常或用过伤肾药物的人。

有高血压、糖尿病的人；

肥胖人群；

家里有人得过肾病；

年纪超过65岁的人；

曾经肾功能异常或用过伤肾药物的人。

有人可能会问：我没症状，为什么要去查？正因为慢性肾病早期往往没有症状，所以等出现浮肿、乏力、尿量变化时，很可能已经进入中期甚至晚期了。而在早期，通过一个简单的尿检，就能发现微量白蛋白异常，这是肾脏损伤的第一道警示灯。只要“警示灯”一亮，就该立刻减盐、控糖、降压、减重，越早行动，越能挽回局面。

03

患了慢性肾病要注意这4点

得了慢性肾病，除了必要的药物治疗外，饮食也是非常重要的环节。记住这4点：低盐饮食、低嘌呤饮食、低钾饮食、低磷饮食。

此外，还有一点容易被忽视：我们的用药、喝水习惯，也正在慢慢影响肾脏。比如随意服用止痛药、滥用中草药、喝太少水，都是肾脏的“隐形负担”。在日常生活中，多一分留心，少一分冒险，也许就能让肾脏再多撑十年。

来源：央视一套、科普中国

编辑：曹沥雯

审核：刘彬 郑君

审批：赵彪

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